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关注弱势群体 共享健康和谐
信息来源:区卫生局党委  时间:2009/3/20  阅读次数:4506

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实施主体:区卫生局
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医疗卫生是一个世界性的难题,各个国家都在不断地探索适合他们国家国情的模式。卫生部公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示,我国医疗服务费用增速已超过人均收入的增长,医药卫生支出已成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。“看病难”、“看病贵”问题使48.9%的人应就诊而不去就诊,29.6%的人应住院而不住院。我局2006年的基础调查粗略显示,我区持有低保证、残疾证、特困证的人员和没有参加任何医疗保险而经济有困难的人员共有近万人,这些人中很多存在有病“自己扛”,“小病拖,大病挨”现象。
海曙区作为宁波市中心城区,经济发展程度和社会服务功能相对完善,自1997年起深入发展社区卫生服务以来,政府不断加大对卫生的投入,全区已形成了规范的社区卫生服务体系,2005年、2008年先后获得“全国社区卫生服务示范区”、“全国中医药特色社区卫生服务示范区”的荣誉称号。健全的“十分钟”服务圈和深入的社区责任医师制度使绝大多数居民享受了一个便捷可及的城区卫生服务网络。但如何解决辖区内困难群体的基本医疗,促进群众健康的公平性成为政府重点思索和迫切需要解决的民生问题。正是基于这样的认识,海曙区在贯彻落实科学发展观的实践中,不断深化社区卫生服务,于2006年推出了针对低收入人群的低价医疗——海曙区社区基本医疗,并在2007年、2008年进行两次拓面,扩大服务对象,增加优惠幅度。
主要做法:
我区在社区基本医疗服务的实施过程中,始终坚持让利于民、服务群众、帮助弱势的原则,使广大群众共享改革开放成果,促进人民群众安居乐业、社会和谐稳定,营造融洽的医患关系。
——明确服务对象。我区的社区基本医疗服务经过两次拓面,海曙区户籍持有低保证、残疾证、特困证的三类困难居民、60周岁以上的老年人以及收入640元/月以下,患有重大疾病和长期慢性病的经济困难人群在全区所有社区卫生服务机构就诊,可以享有药品按采购价格计费,医护人员诊疗服务费用全免,单独计费的一次性医疗器械或医疗仪器费用等,按器械、仪器或设备使用的成本价收取,其它医疗服务项目的费用按60%收取等优惠。
——提供政策保障。深化社区基本医疗,是区委、区政府经过近半年时间深入调研,充分酝酿作出的决策。2006年初出台《关于进一步深化社区基本医疗服务的意见》,明确社区基本医疗的定位和目标。为确保此项工作顺利实施,区政府确立政府财政对公共卫生适度持续增长的投入机制,当年就增加对社区卫生服务机构投入500万元,为低价医疗制度的实施提供了有力的保障。在工作的实施过程中彰显政府主导、对象特定、服务基本、群众受益四大特色,使政府每一分钱的投入都使群众受惠。
——加强费用控制。社区基本医疗服务重在“基本”两个字,实行按成本核价,避免浪费,即药品“平进平出”,医疗减免收费。区卫生局制定了《海曙区社区基本医疗服务用药目录》,收录24大类376种药品,临床医生在具体诊疗过程中因病施治,合理用药,在保证疗效的前提下,坚持“可用普通药不用高档药、可用国产药不用进口药、抗菌素严格掌握使用”的原则,切实有效地控制医疗费用,实现 “同病低价”、“同效低价”的目标。
——实行规范管理。一是各社区卫生服务中心成立由党政主要领导任组长的社区基本医疗服务领导小组,亲自抓服务态度、服务质量、服务效果,完善内部奖惩考核制度;二是要加强服务内涵建设,提高社区医务人员素质,简化就医程序,保证整体流程一环扣一环,同时要认真、热情接待好前来就医的社区居民;三是严格按照《海曙区进一步深化社区基本医疗服务的实施细则》和城镇职工基本医疗目录范围及基本用药目录进行治疗,医务人员按照科学治疗和合理用药的原则,定量、有效、适中用药,严格把握疾病的适应症,严格执行各项规章制度和操作规范。
——强化多方监管。区卫生局针对社区基本医疗服务的实施建立了五大监管体系。一是把社区基本医疗服务工作纳入公共卫生重点项目管理,实行绩效考核,按数量、质量、控制费用度和群众满意率给予考核奖惩,公共财政按绩效进行拨付;二是实行计算机全程监控,确保每一个就诊过程的医疗费用得到有效的监督保证;三是建立一支以社区公共卫生联络员为主体,由服务对象、行风监督员、人大代表、政协委员等参加的多达138人的监督队伍,对社区基本医疗服务政策执行情况以及医疗环境、服务设施、工作流程、医疗质量、医德医风等定期或不定期反馈信息;四是向社会征求满意度;五是各社区卫生服务中心均相应调整考核内容和方式,从机制上引导社区医疗人员做好社区基本医疗服务工作,从而建立起长效机制,同时也欢迎新闻舆论的监督。
成效评价:
经过两次拓面和将近三年的运行,社区基本医疗服务成效显著。截至2008年12月底,我区累计接诊社区基本医疗门诊病人76435人次,人均费用19.17元,大大低于全市的均次门诊费用,人均优惠14.08元,总优惠金额高达1076143.72元;累计接受社区基本医疗住院病人219人,人均优惠1
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