——加强费用控制。社区基本医疗服务重在“基本”两个字,实行按成本核价,避免浪费,即药品“平进平出”,医疗减免收费。区卫生局制定了《海曙区社区基本医疗服务用药目录》,收录24大类376种药品,临床医生在具体诊疗过程中因病施治,合理用药,在保证疗效的前提下,坚持“可用普通药不用高档药、可用国产药不用进口药、抗菌素严格掌握使用”的原则,切实有效地控制医疗费用,实现 “同病低价”、“同效低价”的目标。
——实行规范管理。一是各社区卫生服务中心成立由党政主要领导任组长的社区基本医疗服务领导小组,亲自抓服务态度、服务质量、服务效果,完善内部奖惩考核制度;二是要加强服务内涵建设,提高社区医务人员素质,简化就医程序,保证整体流程一环扣一环,同时要认真、热情接待好前来就医的社区居民;三是严格按照《海曙区进一步深化社区基本医疗服务的实施细则》和城镇职工基本医疗目录范围及基本用药目录进行治疗,医务人员按照科学治疗和合理用药的原则,定量、有效、适中用药,严格把握疾病的适应症,严格执行各项规章制度和操作规范。
——强化多方监管。区卫生局针对社区基本医疗服务的实施建立了五大监管体系。一是把社区基本医疗服务工作纳入公共卫生重点项目管理,实行绩效考核,按数量、质量、控制费用度和群众满意率给予考核奖惩,公共财政按绩效进行拨付;二是实行计算机全程监控,确保每一个就诊过程的医疗费用得到有效的监督保证;三是建立一支以社区公共卫生联络员为主体,由服务对象、行风监督员、人大代表、政协委员等参加的多达138人的监督队伍,对社区基本医疗服务政策执行情况以及医疗环境、服务设施、工作流程、医疗质量、医德医风等定期或不定期反馈信息;四是向社会征求满意度;五是各社区卫生服务中心均相应调整考核内容和方式,从机制上引导社区医疗人员做好社区基本医疗服务工作,从而建立起长效机制,同时也欢迎新闻舆论的监督。
成效评价:
经过两次拓面和将近三年的运行,社区基本医疗服务成效显著。截至2008年12月底,我区累计接诊社区基本医疗门诊病人76435人次,人均费用19.17元,大大低于全市的均次门诊费用,人均优惠14.08元,总优惠金额高达1076143.72元;累计接受社区基本医疗住院病人219人,人均优惠1